盆腔炎

    盆腔炎指女性上生殖道及其周?chē)�組織的炎癥，主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎。炎癥可局限于一個(gè)部位，也可同時(shí)累及幾個(gè)部位，最常見(jiàn)的是輸卵管炎、輸卵管卵巢炎。盆腔炎多發(fā)生在性活躍期、有月經(jīng)的婦女，初潮前、絕經(jīng)后或未婚者很少發(fā)生盆腔炎。若發(fā)生盆腔炎也往往是鄰近器官炎癥的擴(kuò)散。按其發(fā)病過(guò)程、臨床表現(xiàn)可分為急性與慢性?xún)煞N。

    盆腔炎是指女性盆腔生殖器官、子宮周?chē)�的結(jié)締組織及盆腔腹膜的炎癥。慢性盆腔炎往往是急性期治療不徹底遷延而來(lái)，因其發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)，病情較頑固，外陰部的細(xì)菌可以逆行感染，通過(guò)子宮、輸卵管而到達(dá)盆腔。但在現(xiàn)實(shí)生活中，并不是所有的婦女都會(huì)患上盆腔炎，發(fā)病只是少數(shù)。這是因?yàn)榕�性生殖系統(tǒng)有自然的防御功能，在正常情況下，能抵御細(xì)菌的入侵，只有當(dāng)機(jī)體的抵抗力下降，或由于其他原因使女性的自然防御功能遭到破壞時(shí)，才會(huì)導(dǎo)致盆腔炎的發(fā)生。盆腔炎患者易感疲勞。慢性炎癥形成的瘢痕粘連以及盆腔充血，可引起下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累、性交、月經(jīng)前后加劇。

    主要引起盆腔炎的病原體為：葡萄球菌、大腸桿菌、厭氧菌。 性傳播的病原體（如淋菌、沙眼衣原體、支原體、皰疹病毒）。

 

 
 

    引起急性盆腔炎的主要病因是產(chǎn)后或流產(chǎn)感染、宮腔內(nèi)手術(shù)操作術(shù)后感染、經(jīng)期衛(wèi)生不良、鄰近器官的炎癥直接蔓延。急性盆腔炎可使機(jī)體發(fā)生急性子宮內(nèi)膜炎及急性子宮肌炎、急性輸卵管炎、輸卵管積膿、輸卵管卵巢膿腫、急性盆腔結(jié)締組織炎、急性盆腔腹膜炎、敗血癥及膿毒血癥等。慢性盆腔炎常為急性盆腔炎未能治療 ，或患者體質(zhì)較差，病程遷延所致。它可使機(jī)體發(fā)生慢性輸卵管炎與輸卵管積水、輸卵管卵巢炎及輸卵管卵巢囊腫、慢性盆腔結(jié)締組織炎。 

    1．慢性輸卵管炎與輸卵管積水 慢性輸卵管炎多為雙側(cè)性，輸卵管呈輕度或中度腫大，傘端可部分或完全閉鎖，并與周?chē)�組織粘連。此外，有時(shí)在輸卵管峽部粘膜上皮和纖維組織增生粘連，使輸卵管呈結(jié)節(jié)狀增厚，稱(chēng)為結(jié)節(jié)性輸卵管炎。輸卵管炎癥較輕時(shí)，傘端及峽部粘連閉鎖，漿液性滲出物積聚而形成輸卵管積水；有時(shí)輸卵管積膿變?yōu)槁�性，膿液漸被吸收，漿液性液體繼續(xù)自管壁滲出而充滿管腔，亦可形成輸卵管積水。積水輸卵管表面光滑，管壁甚薄，形似臘腸或呈曲頸的蒸餾瓶狀，卷曲向后，可游離或與周?chē)�組織有膜樣粘連。
 

    2．輸卵管卵巢炎及輸卵管卵巢囊腫 輸卵管發(fā)炎時(shí)波及卵巢，可相互粘連形成炎性腫塊，或輸卵管傘端與卵巢粘連貫通，液體滲出而形成輸卵管卵巢囊腫，也可由輸卵管卵巢膿腫的膿液被吸收而成。

 

    3．慢性盆腔結(jié)締組織炎：炎癥蔓延至宮骶韌帶處，使纖維組織增生、變硬。若蔓延范圍廣，可使子宮固定，宮頸旁組織也增厚。

    引起盆腔炎的主要病因有：

　　
    1．產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染：分娩后產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱，宮頸口因有殘血濁液流出，未及時(shí)關(guān)閉，宮腔內(nèi)有胎盤(pán)的剝離面，或分娩造成產(chǎn)道損傷，或有胎盤(pán)、胎膜殘留等，或產(chǎn)后過(guò)早有性生活，病原體乘虛侵入宮腔內(nèi)，容易引起感染；自然流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)過(guò)程中陰道流血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，或有組織物殘留于宮腔內(nèi)，或人工流產(chǎn)手術(shù)無(wú)菌操作不嚴(yán)格等均可以發(fā)生流產(chǎn)后感染。

　
    2．宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染：如放置或取出宮內(nèi)節(jié)育環(huán)、刮宮術(shù)、輸卵管通液術(shù)、子宮輸卵管造影術(shù)、宮腔鏡檢查、黏膜下子宮肌瘤摘除術(shù)等，由于術(shù)前有性生活或手術(shù)消毒不嚴(yán)格或術(shù)前適應(yīng)癥選擇不當(dāng)，生殖道原有慢性炎癥，經(jīng)手術(shù)干擾而引起急性發(fā)作并擴(kuò)散；也有的患者手術(shù)后不注意個(gè)人衛(wèi)生，或術(shù)后不遵守醫(yī)囑，同樣可使細(xì)菌上行感染，引起盆腔炎。

　
    3．經(jīng)期衛(wèi)生不良：若不注意經(jīng)期衛(wèi)生，使用不潔的衛(wèi)生巾和護(hù)墊，經(jīng)期盆浴、經(jīng)期性交等均可使病原體侵入而引起炎癥。 　

　
    4．鄰近器官的炎癥直接蔓延：最常見(jiàn)的是闌尾炎、腹膜炎時(shí)，由于它們與女性?xún)?nèi)生殖器官毗鄰，炎癥可以通過(guò)直接蔓延，引起盆腔炎癥；患慢性宮頸炎時(shí)，炎癥也可通過(guò)淋巴循環(huán)，引起盆腔結(jié)締組織炎。 　

　
    5．慢性盆腔炎的急性發(fā)作等。

    1.不孕癥 　　

    盆腔炎最大的危害是造成不孕癥。婦女盆腔內(nèi)子宮、輸卵管及卵巢或其周?chē)�的組織，包括盆腔內(nèi)腹膜，任何一處發(fā)生炎癥時(shí)，都可以造成婦女不孕。當(dāng)急性炎癥未能治療 時(shí)轉(zhuǎn)變成慢性，或者盆腔炎治療不及時(shí)，遷延成慢性時(shí)，常常造成婦女不孕。 　

　
    2.腎病 　　

    由于盆腔結(jié)締組織與腹膜后結(jié)締組織相連，向上可達(dá)腎臟周?chē)�，因此如果急性盆腔結(jié)締組織炎未經(jīng)治療，炎癥不僅可以擴(kuò)散至輸卵管、盆腔腹膜等組織器官，引起盆腔膿腫，還可以向上蔓延，導(dǎo)致腎周?chē)�膿腫。 　

　
    3.精神心理影響 　

　
    慢性炎癥由于久治不愈、反復(fù)發(fā)作會(huì)影響正常工作和生活以及身心健康。

    急性慢性盆腔炎根據(jù)病史、癥狀和體征可以作出診斷。但是一定要做好鑒別診斷。急性盆腔炎的主要鑒別診斷有：急性闌尾炎、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等；慢性盆腔炎的主要鑒別診斷有：子宮內(nèi)膜異位癥和卵巢癌。

　　
    急性盆腔炎有急性感染病史，下腹隱痛、肌肉緊張、有壓痛及反跳痛，伴有心率快、發(fā)熱，陰道有大量膿性分泌物。病情嚴(yán)重時(shí)可有高熱、頭痛、寒戰(zhàn)、食欲不振、大量的黃色白帶有味、小腹脹痛、壓痛、腰部酸痛等；有腹膜炎時(shí)出現(xiàn)惡心、腹脹、嘔吐、腹瀉等；有膿脹形成時(shí)，可有下腹包塊及局部壓迫刺激癥狀，包塊位于前方可有排尿困難、尿頻、尿痛等，包塊位于后方可致腹瀉。 　

　
    慢性盆腔炎全身癥狀為有時(shí)低熱，易感疲勞，部分病人由于病程長(zhǎng)而出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀，如失眠、精神不振、周身不適等。下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累、性交后、月經(jīng)前后加劇。由于慢性炎癥而導(dǎo)致盆腔淤血、月經(jīng)過(guò)多，卵巢功能損害時(shí)會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)，輸卵管黏連阻塞時(shí)會(huì)導(dǎo)致不孕癥。 　

　
    預(yù)防：注意個(gè)人衛(wèi)生，鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，及時(shí)治療 急性盆腔炎。

    女性上生殖道的一組感染性疾病稱(chēng)為盆腔炎。盆腔炎為婦科的常見(jiàn)病。炎癥可局限于一個(gè)部位，也可幾個(gè)部位同時(shí)發(fā)病。按其發(fā)病過(guò)程、臨床表現(xiàn)可分為急性與慢性?xún)煞N。

　　
    1．經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延 　

　
    細(xì)菌、病原體等經(jīng)外陰、陰道、宮頸及宮體創(chuàng)傷處的淋巴管侵人盆腔結(jié)締組織及內(nèi)生殖器其他部分，是產(chǎn)褥感染、流產(chǎn)后感染及放置宮內(nèi)節(jié)育器后感染的主要傳播途徑，多見(jiàn)于鏈球菌、大腸桿菌、厭氧菌感染。 　

　
    2．沿生殖器粘膜上行蔓延 　

　
    病原體侵人外陰、陰道之后，沿粘膜面經(jīng)宮頸、子宮內(nèi)膜、輸卵管粘膜至卵巢及腹腔。淋病奈氏菌、沙眼衣原體及葡萄球菌沿此途徑擴(kuò)散。 　　

    3．經(jīng)血循環(huán)傳播 　

　
    病原體先侵人人體的其他系統(tǒng)，再經(jīng)血循環(huán)感染生殖器，為結(jié)核菌感染的主要途徑。 　　

    4．直接蔓延 　

　
    腹腔其他臟器感染后，直接蔓延到內(nèi)生殖器，如闌尾炎可引起右側(cè)輸卵管炎。

    發(fā)病機(jī)理與癥狀

    盆腔炎包塊為女性盆腔臟器的炎癥未得到正規(guī)治療，發(fā)生盆腔慢性炎癥性組織學(xué)改變，從而導(dǎo)致盆腔炎性包塊發(fā)生。癥狀包括下腹部疼痛、發(fā)熱、陰道流血。平時(shí)病人可有白帶增多、以后下腹部疼痛減輕。當(dāng)盆腔包塊增大時(shí)疼痛有所增加，但能忍受，表現(xiàn)為下腹部的隱痛和鈍痛。炎性包塊盆腔炎腹痛在月經(jīng)期也會(huì)加重，但不如子宮內(nèi)膜異位癥所致的痛經(jīng)明顯。 　　

    盆腔炎性包塊為女性盆腔臟器的炎癥未得到正規(guī)治療，發(fā)生盆腔慢性炎癥性組織學(xué)改變，從而導(dǎo)致盆腔炎性包塊發(fā)生�；颊叱Ｏ扔屑毙暂斅压苎椎呐R床表現(xiàn)，服抗炎藥可緩解的癥狀。癥狀包括下腹部疼痛、發(fā)熱、陰道流血。平時(shí)病人可有白帶增多、以后下腹部疼痛減輕。當(dāng)盆腔包塊增大時(shí)疼痛有所增加，但能忍受，表現(xiàn)為下腹部的隱痛和鈍痛。炎性包塊盆腔炎腹痛在月經(jīng)期也會(huì)加重，但不如子宮內(nèi)膜異位癥所致的痛經(jīng)明顯。

　　
    絕大多數(shù)盆腔炎性腫塊起自急性輸卵管炎使輸卵管、卵巢、子宮、大網(wǎng)膜及腸管等粘連成一團(tuán)，形成盆腔炎性腫塊。

    病程發(fā)展

    盆腔炎性包塊可為輸卵管管腔內(nèi)的炎性分泌物經(jīng)傘端流入盆腹腔，繼發(fā)引起盆腔腹膜炎、卵巢周?chē)�炎。所引起的盆腔疼痛與炎癥發(fā)作的急、慢性程度、炎癥波及的范圍、致病菌毒素的強(qiáng)弱和病變的程度呈正比。從理論上講，慢性盆腔炎多有急性盆腔炎的病史，但在臨床上，則大多數(shù)慢性盆腔炎并無(wú)急性盆腔炎的病史，再加上人們文化水平的提高和經(jīng)濟(jì)能力的增加，許多病人在家中自服抗炎藥物治療，使許多炎性疾病變得十分不典型。

    1.性伴未予治療是個(gè)主要沾染因素。攜淋球菌或沙眼衣原體，或其他致病菌的男性伴是婦女感染和復(fù)發(fā)的主要起源，而80%的罹患盆腔炎婦女的性伴是未予治療的，他們沒(méi)有癥狀并不表明沒(méi)有諸如淋病球菌等感染。 

    2．性伙伴未予治療攜淋球菌或沙眼衣原體，或其他致病菌的男性伴是婦女感染和復(fù)發(fā)的重要來(lái)源，而80%的罹患盆腔炎婦女的性伴是未予治療的，他們沒(méi)有癥狀并不表明沒(méi)有諸如淋病球菌等感染。 

    3．年齡年輕者盆腔炎高于年紀(jì)大者，如15～19歲婦女的發(fā)病率是25～29歲婦女的3倍；20～24歲婦女的發(fā)病率是25～29歲婦女的2倍。這是西方的調(diào)查數(shù)字，我國(guó)則以30歲左右為發(fā)病高峰。年輕者發(fā)病率高，不僅由于這是性活動(dòng)旺盛的時(shí)期，還因性伴不穩(wěn)定。 

    4．既往盆腔炎有過(guò)盆腔炎歷史的再發(fā)病是無(wú)這一歷史者的20倍。20%～25%的盆腔炎患者可再次發(fā)作，與其認(rèn)為這是“慢性”炎癥的急性發(fā)作，不如認(rèn)為是一次再感染。之所以容易再感染是因?yàn)檩斅压苌掀ひ延袚p害，對(duì)病原體比較敏感，以及局部防御機(jī)制障礙。 

    以往有淋病者再次發(fā)病也是比較常見(jiàn)的，有一種可能性是無(wú)癥狀的宮頸淋病球菌感染仍然存在。所謂淋病感染后由于產(chǎn)生免疫力而使再感染危險(xiǎn)性下降問(wèn)題，實(shí)際上只有70%的淋球菌性輸卵管炎患者可產(chǎn)生抗體，而且是短時(shí)期的。

    5.性運(yùn)動(dòng)和盆腔炎有親密關(guān)系，除非是IUD及宮腔操作，此外原發(fā)感染的盆腔炎多是性活動(dòng)或性裸露(sexual exposure)引起的。精子的攜菌作用應(yīng)予斟酌。同性戀并不引起盆腔炎。感染和性交頻度關(guān)系不大，但卻和性伴數(shù)目有關(guān)，多性伴婦女患病率是沒(méi)有這種關(guān)系者的5倍。 

    6.宮內(nèi)避孕器( IUD) ：一般報(bào)告應(yīng)用IUD者比不應(yīng)用者患病危險(xiǎn)高2～4倍。但也有高至15倍的。當(dāng)然和避孕器的類(lèi)型亦有關(guān)，如帶尾避孕環(huán)更易引起盆腔炎，尾絲濕潤(rùn)的表面便是細(xì)菌上行運(yùn)動(dòng)的“撐桿”。由IUD引起的沾染經(jīng)常是非淋病球菌病原體。

    (1)分泌物直接涂片取樣可為陰道、宮頸管分泌物，或尿道分泌物，或腹腔液(經(jīng)后穹窿、腹壁，或經(jīng)腹腔鏡獲得)，做直接薄層涂片，干燥后以美藍(lán)或革蘭染色。凡在多形核白細(xì)胞內(nèi)見(jiàn)到革蘭陰性雙球菌者，則為淋病感染。因?yàn)閷m頸管淋菌檢出率只有67%，所以涂片陰性并不能除外淋病存在，而陽(yáng)性涂片是很有特異性的。沙眼衣原體的鏡檢可采用熒光素單克隆抗體染料，凡在熒光顯微鏡下觀察到一片星狀閃爍的熒光點(diǎn)即為陽(yáng)性。 

    (2)病原體培養(yǎng)標(biāo)本來(lái)源同上，應(yīng)立即或在30s內(nèi)將其接種于Thayer-Martin培養(yǎng)基上，置35℃溫箱培養(yǎng)48h，以糖酵解進(jìn)行細(xì)菌鑒定。新的相對(duì)快速的衣原體酶測(cè)定代替了傳統(tǒng)的衣原體的檢測(cè)方法，也可用哺乳動(dòng)物細(xì)胞培養(yǎng)進(jìn)行 。

    (3)后穹窿穿刺 后穹窿穿刺是婦科急腹癥最常用且有價(jià)值的診斷方法之一。通過(guò)穿刺，所得到的腹腔內(nèi)容或子宮直腸窩內(nèi)容，如正常腹腔液、血液（新鮮、陳舊、凝血絲等）、膿性分泌物或膿汁，都可使診斷進(jìn)一步明確，穿刺物的鏡檢和培養(yǎng)更屬必要。 

    (4)超聲波檢查主要是B型或灰階超聲掃描、攝片，這一技術(shù)對(duì)于識(shí)別來(lái)自輸卵管、卵巢及腸管粘連一起形成的包塊或膿腫有85%的準(zhǔn)確性。但輕度或中等度的盆腔炎很難在B型超聲影像中顯示出特征。 

    (5)腹腔鏡檢 如果不是彌漫性腹膜炎，病人一般情況尚好，腹腔鏡檢可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹癥病人施行，腹腔鏡檢不但可以明確診斷和鑒別診斷，還可以對(duì)盆腔炎的病變程度進(jìn)行初步判定。 

    (6)男性伴侶的檢查這有助于女性盆腔炎的診斷�？扇∑淠行园橹�尿道分泌物作直接涂片染色或培養(yǎng)淋病雙球菌，如果發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性，則是有力的佐證，特別在無(wú)癥狀或癥狀輕者。或者可以發(fā)現(xiàn)有較多的白細(xì)胞。如果對(duì)所有PID患者的男性伴給予治療，不論他們有無(wú)尿道炎癥狀，則對(duì)減少?gòu)?fù)發(fā)顯然是非常有意義的。

    一般治療解除患者思想顧慮，增強(qiáng)治療的信心，增加營(yíng)養(yǎng)，鍛煉身體，注意勞逸結(jié)合，提高機(jī)體抵抗力。

    慢性盆腔炎以濕熱型居多，治則以清熱利濕�；钛�化瘀為主，方藥用：丹參18g、赤芍15g、木香12g、桃仁9g、金銀花30g、蒲公英30g、茯苓12g、丹皮9g、生地9g。痛重時(shí)加延胡索9g。有些患者為寒凝氣滯型，治則為溫經(jīng)散寒、行氣活血。常用桂枝茯苓湯加減。氣虛者加黨參15g、白術(shù)9g、黃芪15g。

    溫?zé)岬牧夹源碳た纱龠M(jìn)盆腔局部血液循環(huán)。改善組織的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，提高新陳代謝，以利炎癥的吸收和消退。常用的有短波、超短波、離子透入(可加入各種藥物如青霉素、鏈霉素等)、蠟療等。

    有腫塊如輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫可行手術(shù)治療；存在小的感染灶，反復(fù)引起炎癥發(fā)作者亦宜手術(shù)治療。手術(shù)以徹底治愈為原則，避免遺留病灶再有復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)，行單側(cè)附件切除術(shù)或子宮全切除術(shù)加雙側(cè)附件切除術(shù)。對(duì)年輕婦女應(yīng)盡量保留卵巢功能。慢性盆腔炎單一療法效果較差，采用綜合治療為宜。 

    女性生殖系統(tǒng),任何一方面的疾病都可能引發(fā)盆腔炎，這個(gè)問(wèn)題可大可小,容易導(dǎo)致不孕不育,一定要治療。

 

    三維七聯(lián)療法，消滅盆腔炎

    吉林市鳳凰婦產(chǎn)醫(yī)院主任總結(jié)多年經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合了中西醫(yī)療法，加上高科技的診療設(shè)備，獨(dú)創(chuàng)了三維七聯(lián)療法，專(zhuān)門(mén)針對(duì)治療急、慢性盆腔炎，它通過(guò)改善組織的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，利用熱療產(chǎn)生的物理效應(yīng)，加速盆腔局部血液循環(huán)，改善組織營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，提高新陳代謝，縮短用藥時(shí)間，達(dá)到快速殺菌的效果。促進(jìn)受損組織修復(fù)，加速新細(xì)胞的再生。結(jié)合精致中藥方劑，從而達(dá)到在消除炎癥的同時(shí)使患者的身體也得到調(diào)理，從根本上杜絕炎癥的復(fù)發(fā)。

 

    三維七聯(lián)療法根據(jù)急、慢性盆腔炎的發(fā)病機(jī)制有所不同，故采用的治療原則也有所調(diào)整。急性盆腔炎運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療，選用清熱解毒、活血化瘀的高效藥物結(jié)合物理治療。慢性盆腔炎采用藥物輔以物理療法，配合短波、超短波、離子透入，將藥物離子導(dǎo)入病變部位，松解盆腔粘連、消除盆腔炎癥。解決了傳統(tǒng)療法治療盆腔炎療程長(zhǎng)、花費(fèi)高、見(jiàn)效慢，反復(fù)發(fā)作的難題。

 

    三維七聯(lián)療法四大突破性?xún)?yōu)勢(shì)：

    1、定位更準(zhǔn)確：實(shí)現(xiàn)了致病菌的分形檢測(cè)，全新的大型定量定向菌毒細(xì)胞透視檢測(cè)系統(tǒng)，全免辨別病原體類(lèi)型，準(zhǔn)確查清致病菌種，給予精確定位，實(shí)現(xiàn)快速治療。

    2、安全更高效：在不損害人體病變組織的情況下，激活優(yōu)勢(shì)菌繁殖，同時(shí)調(diào)動(dòng)機(jī)體免疫系統(tǒng)，阻止致病菌細(xì)胞復(fù)制，避免交叉感染，安全無(wú)損傷、無(wú)痛苦、無(wú)耐藥性。

    3、療效更確切：全面有效地殺滅致病菌，清除體內(nèi)病毒，修復(fù)受損表皮細(xì)胞，使機(jī)體自身免疫功能自然恢復(fù)，解決了久治不愈、易反復(fù)的難題。

    4、創(chuàng)新療法：中西醫(yī)結(jié)合。消除炎癥的同時(shí)，運(yùn)用針對(duì)性極強(qiáng)的精致純中藥方劑，從而達(dá)到在消除炎癥的同時(shí)使患者其他病癥也得到調(diào)治。

    三維七聯(lián)療法誕生后因其適用于所有患有盆腔炎的患者，特別是有生育要求的盆腔炎患者，且具有治療時(shí)間短，高效、安全、不損傷任何機(jī)體組織、治療費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)，深受廣大患者的歡迎，是治療盆腔炎的首選療法。

    盆腔炎不僅給患者帶了很多身體上的難言之苦，同時(shí)還可能引起各種可怕的并發(fā)疾病,因此盆腔炎患者要特別加強(qiáng)對(duì)自己衛(wèi)生意識(shí)的培養(yǎng)還有注意各種事項(xiàng)，在治療的同時(shí)也要護(hù)理。主任提出盆腔炎注意事項(xiàng)的八大準(zhǔn)則。 

    1．杜絕各種感染途徑，保持會(huì)陰部清潔、干燥，每晚用清水清洗外陰，花漾初蕊精華三天一次，做到專(zhuān)人專(zhuān)盆，切不可用手掏洗陰道內(nèi)，也不可用熱水、肥皂等洗外陰。盆腔炎時(shí)白帶量多，質(zhì)粘稠，所以要勤換內(nèi)褲，不穿緊身、化纖質(zhì)地內(nèi)褲。 

    2．發(fā)熱患者在退熱時(shí)一般汗出較多，要注意保暖，保持身體的干燥，汗出后給予更換衣褲，避免吹空調(diào)或直吹對(duì)流風(fēng)。 

    3．要注意觀察白帶的量、質(zhì)、色、味。白帶量多、色黃質(zhì)稠、有臭穢味者，說(shuō)明病情較重，如白帶由黃轉(zhuǎn)白（或淺黃），量由多變少，味趨于正常（微酸味）說(shuō)明病情有所好轉(zhuǎn)。 

    4．月經(jīng)期、人流術(shù)后及上、取環(huán)等婦科手術(shù)后陰道有流血，一定要禁止性生活，禁止游泳、盆浴、洗桑拿浴，要勤換衛(wèi)生巾，因此時(shí)機(jī)體抵抗力下降，致病菌易乘機(jī)而入，造成感染。

    5．急性或亞急性盆腔炎患者要保持大便通暢，并觀察大便的性狀。若見(jiàn)便中帶膿或有里急后重感，要立即到醫(yī)院就診，以防盆腔膿腫潰破腸壁，造成急性腹膜炎。 

    6．被診為急性或亞急性盆腔炎患者，一定要遵醫(yī)囑積極配合治療。患者一定要臥床休息或取半臥位，以利炎癥局限化和分泌物的排出。慢性盆腔炎患者也不要過(guò)于勞累，做到勞逸結(jié)合，節(jié)制房事，以避免癥狀加重。 

    7．有些患者因患有慢性盆腔炎，稍感不適，就自服抗生素，長(zhǎng)期服用可以出現(xiàn)陰道內(nèi)菌群紊亂，而引起陰道分泌物增多，呈白色豆渣樣白帶，此時(shí)，應(yīng)即到醫(yī)院就診，排除霉菌性陰道炎。 

    8．盆腔炎病人要注意飲食調(diào)護(hù)，要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。發(fā)熱期間宜食清淡易消化飲食，對(duì)高熱傷津的病人可給予梨汁或蘋(píng)果汁、西瓜汁等飲用，但不可冰鎮(zhèn)后飲用。白帶色黃、量多、質(zhì)稠的患者屬濕熱證，忌食煎烤油膩、辛辣之物。少腹冷痛、怕涼，腰酸疼的患者，屬寒凝氣滯型，則在飲食上可給予姜湯、紅糖水、桂元肉等溫?zé)嵝允澄铩Ｎ逍臒�熱、腰痛者多屬腎陰虛，可食肉蛋類(lèi)血肉有情之品，以滋補(bǔ)強(qiáng)壯。 

    9．做好避孕工作，盡量減少人工流產(chǎn)術(shù)的創(chuàng)傷。手術(shù)中要嚴(yán)格無(wú)菌操作；避免致病菌侵入。

    10．溫?zé)岬牧夹源碳た纱龠M(jìn)盆腔局部血液循環(huán)。改善組織的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，提高新陳代謝，以利炎癥的吸收和消退。 

    急性盆腔炎和慢性盆腔炎的治療是不同的。 

    對(duì)于急性盆腔炎患者治療方面主要是要多休息，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，運(yùn)用抗菌素前做好陰道分泌物的細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)，選擇合適的抗菌素。 

    慢性盆腔炎采用中西藥綜合治療。包塊明顯或反復(fù)發(fā)作者選用手術(shù)治療。 

    11．在急性期應(yīng)積極徹底地治療，不應(yīng)以癥狀暫時(shí)緩解作為治愈的標(biāo)準(zhǔn)同時(shí)，要配合生活調(diào)護(hù)及預(yù)防復(fù)發(fā)。
　　
 

    盆腔是女性?xún)?nèi)生殖器的聚集處，極易受到病菌感染引起盆腔炎。盆腔炎是子宮、卵巢、輸卵管及其周?chē)�結(jié)締組織炎癥的統(tǒng)稱(chēng)，常見(jiàn)癥狀為陰道分泌物增多、下腹疼痛、尿頻尿急、畏寒發(fā)熱等。盆腔炎分為急性和慢性，慢性盆腔炎的危害更大。女性一旦有了性生活，感染機(jī)會(huì)將大增，更易患上盆腔炎。 

    清潔要適度 

    接觸了帶有病菌的物品，或者平時(shí)不注意清潔，都有可能導(dǎo)致盆腔炎。不過(guò)太愛(ài)干凈也不行。有些女性經(jīng)常自行沖洗陰道，或是喜歡長(zhǎng)時(shí)間的盆浴，反而給病菌以可乘之機(jī)。正常情況下，分泌物使陰道具有自?xún)艉头烙�功能，而過(guò)度沖洗改變了陰道酸堿度，反而給病菌繁殖提供了方便。

    卵巢腫瘤

    卵巢惡性腫瘤亦可表現(xiàn)為盆腔包塊，與周?chē)�黏連。不活動(dòng)，有壓痛，與炎性包塊易混淆。但其一般健康情況較差，病情發(fā)展迅速，疼痛為持續(xù)性，與月經(jīng)周期無(wú)關(guān)。
 

 

    子宮內(nèi)膜異位癥

    主要表現(xiàn)是繼發(fā)漸進(jìn)性痛經(jīng)，伴月經(jīng)失調(diào)或不孕。若在于宮后壁、子宮骶骨韌帶、后陷凹處有觸痛性結(jié)節(jié)，即可診斷。此外，慢性盆腔炎久治無(wú)效者，應(yīng)考慮有內(nèi)膜異位癥的可能。

    盆腔淤血綜合癥

    表現(xiàn)為腰骶骨部疼痛及小腹墜痛，向下肢放射，久站及勞累后加重。檢查宮頸呈紫藍(lán)色，但子宮及附件無(wú)異常，與盆腔炎的癥狀與體征不符。

    1．詢(xún)問(wèn)病史時(shí)應(yīng)注意了解患者是否帶有宮內(nèi)避孕器，并了解其性生活史，有無(wú)過(guò)頻及亂交情況。

    2．單憑病史癥狀與體征并不一定能肯定盆腔炎的存在。縱能基本肯定，尚需進(jìn)一步明確炎癥的性質(zhì)。

    3．應(yīng)將在宮頸口、后穹窿穿刺或腹腔鏡檢查所取得的分泌物作細(xì)菌涂片及培養(yǎng)(包括厭氧菌培養(yǎng))檢查，并作藥敏試驗(yàn)以期能較準(zhǔn)確地了解致病的病原體，采取針對(duì)性措施。

    4．如有可能，應(yīng)常規(guī)作超聲檢查以了解盆腔內(nèi)有無(wú)包塊。如有，須定其性質(zhì)(是否膿腫)。

    盆腔膿腫大而位低且能觸之有波動(dòng)感的盆腔膿腫，其診斷一般無(wú)困難，必要時(shí)還可用穿刺吸引法，如吸出膿液，診斷即可確立。如有可能，應(yīng)將膿液作普通及厭氧菌培養(yǎng)，以明確病原體的類(lèi)型。

    盆腔炎是指女性上生殖道及其周?chē)�組織的炎癥，主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎。一般來(lái)說(shuō)，盆腔炎會(huì)導(dǎo)致不孕。

    盆腔炎分為急性和慢性，前者發(fā)病急，一般有明顯的發(fā)病原因，若治療及時(shí)、徹底、有效，則經(jīng)常可以治愈。當(dāng)急性炎癥未能治療 時(shí)可轉(zhuǎn)變成慢性，但更多的是由于起病緩慢，病情較輕未引起注意，故而治療不及時(shí)，轉(zhuǎn)變成慢性，這類(lèi)盆腔炎常常造成婦女不孕。

    慢性盆腔炎多表現(xiàn)為雙側(cè)輸卵管炎，久而久之使輸卵管的開(kāi)口，特別是接受卵子的那一端（稱(chēng)之為傘端）部分地或全部閉鎖，也可使輸卵管內(nèi)層粘膜因炎癥粘連，使管腔變窄或閉鎖。這樣，使卵子、精子或受精卵的通行發(fā)生障礙，導(dǎo)致不孕。嚴(yán)重的盆腔炎可蔓延至盆腔腹膜、子宮及子宮頸旁的組織，最終導(dǎo)致這些器官組織變硬，活動(dòng)不靈，特別是輸卵管失去柔軟蠕動(dòng)的生理性能，變得僵硬、扭曲，管腔完全堵塞，達(dá)到無(wú)法醫(yī)治的程度。
 

    癥狀較輕的盆腔炎患者是可以進(jìn)行人流手術(shù)的。但是如果是急性盆腔炎或者慢性盆腔炎急性發(fā)作期就不宜做手術(shù)。

    女性朋友在患上盆腔炎后，不僅下腹痛、白帶增多，而且影響到輸卵管，引起不孕，還可能會(huì)引起敗血癥等嚴(yán)重的癥狀出現(xiàn)�？傮w來(lái)說(shuō)，患有盆腔炎的患者應(yīng)該先治療炎癥才能做人流。否則的話，在做人流期間，盆腔炎會(huì)導(dǎo)致女性宮頸等部位發(fā)生大范圍的感染，另外人流手術(shù)有可能會(huì)導(dǎo)致盆腔炎病情加重，引起致病菌的深度感染，為將來(lái)的徹底根治提供了難題。所以患有盆腔炎必須先經(jīng)過(guò)抗感染治療后才能再做人流手術(shù)，而且術(shù)后需嚴(yán)格注意。

    盆腔炎是婦科常見(jiàn)病，多發(fā)生在性活躍期、有月經(jīng)的婦女，可分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎。盆腔炎如果沒(méi)有徹底治好，很可能會(huì)反復(fù)發(fā)作的。

    盆腔炎治療后是否還會(huì)復(fù)發(fā)，跟炎癥的輕重與范圍大小有著密不可分的關(guān)系，一般盆腔炎的復(fù)發(fā)，是因?yàn)榕�性治療的不徹底，�?jiàn)好即收。不少女性在盆腔炎癥狀稍有好轉(zhuǎn)后便立刻擅自停止治療，造成治療的不徹底，以至于不久后癥狀再次出現(xiàn)，如此就需要再度治療，而前面的治療就前功盡棄了。倘若這種反復(fù)過(guò)程長(zhǎng)期拖延下去，終將致使病原體產(chǎn)生耐藥性，影響藥物療效不說(shuō)，還會(huì)導(dǎo)致炎癥反復(fù)發(fā)作，越來(lái)越嚴(yán)重，經(jīng)久難愈，嚴(yán)重的甚至還會(huì)導(dǎo)致不孕。

    因此女性朋友如發(fā)現(xiàn)自己患有盆腔炎，一定要去正規(guī)的大醫(yī)院進(jìn)行救治，切忌自己盲目用藥，以免因?yàn)椴∏榈姆磸?fù)發(fā)作，給你帶來(lái)病痛的同時(shí)還加重著病情。

    女性盆腔及其周?chē)�器官的炎癥統(tǒng)稱(chēng)盆腔炎，其中包括子宮炎、輸卵管卵巢炎等，是一種常見(jiàn)的婦科疾病。盆腔炎由于治療不及時(shí)容易導(dǎo)致以下幾種疾病的發(fā)生。

    1.不孕癥。女性朋友在患有盆腔炎的時(shí)候由于自己的不重視，導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，由急性盆腔炎轉(zhuǎn)變?yōu)楦�加不好治療的慢性盆腔炎時(shí)，常常造成婦女的不孕。

    2.輸卵管妊娠。由于慢性輸卵管炎會(huì)干擾受精卵的正常運(yùn)行，所以導(dǎo)致輸卵管妊娠的發(fā)生。

    3.彌漫性腹膜炎�；加信枨谎讜r(shí)，炎癥會(huì)蔓延擴(kuò)散到子宮最外層的漿膜層，導(dǎo)致盆腔腹膜炎，繼續(xù)發(fā)展會(huì)形成彌漫性盆腔炎。

    4.敗血癥及膿毒血癥。因沒(méi)有進(jìn)行正確的治療，造成炎癥的反復(fù)發(fā)作，從而容易出現(xiàn)敗血癥及膿毒血癥。

    5.感染性休克。在嚴(yán)重感染的情況下，病原體在人體內(nèi)迅速繁殖，這些細(xì)菌會(huì)分泌大量的內(nèi)毒素，內(nèi)毒素在血液中隨血液循環(huán)到全身各處，迅速引起機(jī)體反應(yīng)，導(dǎo)致病人感染性休克。

    6.腎病。當(dāng)炎癥延伸擴(kuò)散到腎部時(shí)，可導(dǎo)致腎周?chē)�膿腫。

    一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于急性盆腔炎患者，建議不要過(guò)性生活，應(yīng)該將盡快治療放在首位，以免演變成更加不好治愈的慢性盆腔炎。而對(duì)于慢性盆腔炎患者來(lái)說(shuō)，是可以過(guò)性生活的，不過(guò)要注意以下幾點(diǎn)：

　　
    1．力度的控制：動(dòng)作應(yīng)舒緩徐和、插入次數(shù)不宜太多。 　　

    2．男方的配合：為防止重復(fù)感染或夾雜感染，男方講究性生活衛(wèi)生十分必要。 　　

    3．時(shí)機(jī)的選擇：性生活應(yīng)選擇病情相對(duì)穩(wěn)定、體質(zhì)恢復(fù)得較好的時(shí)機(jī)。 　

　
    4．體位的變換：由于病情輕重及個(gè)體差異上的不一樣，體位方式?jīng)]有一定之規(guī)，原則是保護(hù)女方以減輕或避免疼痛。 　　

    5．事后的處理：完事后，雙方均應(yīng)沖洗外陰，如果使用安全套，女方只須沖洗外陰便可。